先天性双侧唇裂手术修复禁忌人群和优点

先天性双侧完全性唇裂通常伴有双侧齿槽裂或双侧完全性腭裂。这些患者的前颌骨由于没有受到唇部和上颌骨的制约，以致由于中隔软骨的生长而可明显前突。前唇的大小、形态各异，鼻小柱很短，有的几乎都不存在，这样鼻尖就像贴在前唇上。先天性双侧唇裂手术修复禁忌人群和优点？

兔唇整形是怎么回事？

兔唇整形其实指的是先天性双侧唇裂手术修复整形修复手术，将缺口补齐，尽量保护组织，让患侧裂隙的唇部恢复zui长程度，尽量保证鼻子恢复正常的形态，说专业点儿就是zui大程度恢复唇部、鼻部等相关部位的正常解剖形态、功能和位置，以利于生理及心理的正常发育。

一.先天性双侧唇裂手术修复禁忌人群和优点

1、利用整个前唇来形成唇中或上唇的部分

2、将前唇组织的唇红翻转后用作衬里

3、前唇部的唇红将用两侧带肌肉的唇红瓣来再造

4、正中部的唇红嵴将来自于两侧的唇组织

5、尽量不要将两侧唇部皮肤放置到前唇下部

6、用手术或非手术的方法使前突的前颌骨后退，可较好地一期修复张力过高的双侧完全性唇裂

7、对前突的前颌骨以及两侧退缩在后的上颌骨，应通过口腔正畸来纠正并扩弓

8、双侧完全性唇裂需作两侧齿槽裂的植骨，如仅一侧是完全性唇裂，则无此必要，此点需通过口腔正畸医师来治疗，将牙齿移到裂隙部或者抬高鼻翼外脚部位。

另外，兔唇整形通常一次手术不能解决所有问题，需要二次甚至三次手术进一步修复。第yi次唇裂整形修复术后能够改善一部分面貌，恢复唇部的基本形态，但随着患儿的生长发育，一般又有新的不同程度的畸形出现，而且有些畸形直到患者发育停止后才稳定。先天性双侧唇裂手术修复治疗是一个非常复杂的序列治疗过程，并不简单是修复裂隙，大多数唇裂患者通常需要多次手术完成，一步步接近正常满意的效果。

此手术的修复也按以下方法进行，仅切口设计应根据患者上唇的长度进行改动，上唇短者，在鼻小柱下方前唇中部设“V”形切口，一般以前唇长度的1/2为宜，宽度与鼻小柱基部一致，向上沿鼻小柱两侧至穹隆部内缘，再向外至鼻翼外侧脚。

二.双侧先天性双侧唇裂手术修复后继发畸形的修复术

1、上唇过短，可用Millard方法重新修复或者用前唇部设计倒V形皮瓣推进修复。

2、上唇过长，采用前唇增长术。

3、上唇过紧，此矫正难度较大，可视情选用截骨术或交叉唇瓣法修复，应该严格掌握手术适应证。

4、人中和人中嵴畸形，对于上唇两侧过长严重者行修复矫正术。

5、辰弓缘不明显，唇峰不明显行唇弓背成形术。

6、中央部红唇畸形，可行中央红唇凹陷行V-Y成形术；中央部戏弄唇缺损行倒V-Y成形术；中央红唇缺损双侧肌蒂岛红唇－黏膜肌瓣修复法。

7、前庭沟过浅，行前庭沟过浅，前颌黏膜瓣推进加黏膜移植矫正法。（编辑3001）